“四个全面”战略部署中认为，要全面竣工小康社会。今年2月，国家公共卫生计生委与财政部牵头发文，今年将相结合国家新农合信息平台，试点跨省就诊即时结报，并创建全国跨省就诊费用核查工作机制。在今年的“两会”上，全国医保跨省缺席何时能构建，受到多位代表和委员的注目。

全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义回应，“异地就诊能无法更加便利”是当下医保体系中的一个引人注目问题。政府工作报告中提及，要基本构建居民医疗费用省内必要承销、急剧实行卸任人员医疗费用跨省必要承销。对话周围杨家人们都等着异地缺席那一天对话人：全国政协委员陈志列倒数五年议案牵涉到“卸任人员医保跨省承销”在拒绝接受北京青年报记者专访时，陈志列传达了自己对今年政府工作报告的“失望”。

不只是因为“非常简单”和“扩充”，更加因为其中提及了他倒数五年明确提出的“卸任人员医保跨省承销”的问题。再一入了报告，陈志列实在，那些跟随独自工作儿女的父母们，离医保全国“漫游”不远处了。北青报：您提及前四年都在托同一个议案，关于卸任人员的跨省医疗保险的承销。陈志列：是的。

今年再提，这是第五年了。北青报：为何要托这个问题并且针对的是卸任人群？陈志列：因为我在深圳，我们集团的总部也在深圳。深圳城市的平均年龄没多达30岁，是一个年长的移民城市。

现在，在深圳生活的人口约1800万左右。年轻人那么多，他们中的很多，家里的老人早已搬到来深圳和独生子女一起寄居。

比如，一个哈尔滨的老两口到深圳来跟子女一起寄居，那么，他们如果生病，他们的医保卡在深圳的医院里翻结束没法账，而是要再行拿现金递。然后在后面这一年里，还要在夏天，返回哈尔滨去跟原本单位申请人缺席。

如果单位效益很差，还要再行等半年。这个现象现在在北京和上海也很广泛。我之前倒数托了四年。在卫生部、人力资源和社会保障部的希望下，这个事情仍然在往前引。

但是，还没做异地跨省。现在省内可以了。我第一年托的时候，广东省内的卡还敢，深圳的卡去佛山翻都敢。

据我理解，现在绝大多数的省，省内异地异市翻这个卡早已可以了。后来又有变革了，在珠三角和长三角可以做跨省了。全国还没做每个省之间都可以。

北青报：您实在什么时候能构建？陈志列：我实在今年还构建没法，政府工作报告中说道要主动发售。北青报：是您自己想要出来要托这方面的议案吗？陈志列：是我的个人议案，不是公开信的。

我每年要来（参与全国政协会议）的时候，还包括我的长辈、公司等周围的人，杨家人们都有给我发短信说道“志列，你再提这个啊”。这个知道是相当大的群体，我们是高新技术产业，在44个城市有分公司，里面年轻人多，他们的父母跟他们一起寄居。周围杨家人们每年跟我说道，一定要托这个问题，“我们等着可以异地刷卡承销的那一天”。

北青报：您实在前进跨省承销在技术上有可玩性吗？陈志列：我指出技术上没问题。各个地方财力有所不同，如果积极开展跨省承销，那么丰的地区的医保有可能就要并转到贫穷的地区。有缺口的地区要怎么堆？这些问题是难题。

这个就必须中央政府来定。北青报：政府工作报告提及了前进跨省承销的问题，您不会有成就感吗？陈志列：当然了。

在我托这个议案之前就有人托过，但有可能那个时候技术条件还不过于更容易。到我这几年，我就倒数托。

这是一个确实的民生工程，能让过于多人获益。北青报：政府部门在这方面的工作您失望吗？陈志列：我就这个事情仍然与政府部门维持交流，他们显然在认认真真往前引这件事。这个事情就是要一步一步去做到，是社保充裕和有缺口地区的地方利益的均衡问题。

异地就诊缺席为何市场需求大？异地打零工的人更加多北京青年报记者昨日从民进中央了解到，全国政协委员、民进中央常委陈贵云在今年的“两会”上建议，尽早启动全国社会养老保险和医疗保险联网承销计费。就在今年，类似于的议案和议案还很多。医保“全国漫游”问题沦为代表和委员注目的热点议题。全国政协委员、研祥集团董事局主席兼任总裁陈志列告诉他北青报记者，这已是他倒数第五年明确提出“卸任人员医保跨省承销”。

他说道，自己的亲属以及公司员工的家人争相托付他，一定要再继续托。“这是一个十分大的群体。”陈志列说道。

陈贵云则指出，在我国经济较慢发展的今天，人们对工作单位的概念渐渐淡漠，对于无相同工作单位的打零工一族来说，他们知道自己在这个城市需要睡多久，也不告诉下一个生活的地方是什么城市，更加不告诉他们将在哪里卸任、哪里养老。而目前我国的社会养老保险和医疗保险都是以省为承销单位，跨省结转是一个非常困难的事情。他指出，这就导致打零工一族中很多人中断出售养老保险和医疗保险。即使一些人自由选择在原籍出售养老保险和医疗保险，结果又无法享用工作地的政府补助金，一些企业也借以不为打工者出售保险。

这导致一种社会不公。此外，随着家庭经济条件的提高，人们对养老地的挑选并不仅限于工作地或籍贯所在地。陈贵云回应，事实上，老年人“夏天到北方去、冬天到南方去”这种“夏北冬南”式的生活方式正在渐渐构成。

他们都迫切希望医疗保险需要全国联网承销计费。随着转入我国人口老龄化社会的来临，加之独生子女政策的后效应开始显出，这一市场需求必定不会更加大。中国医保还不存在资源不平衡9日，全国人大代表、省脑肿瘤医院院长、中国抗癌协会副理事长于金明拒绝接受网络专访时回应，2014年中国全民医保覆盖面积多达了95%，2015年政府工作报告中明确提出要完备城乡居民基本医保，财政补助金标准由每人每年320元提升到380元，这意味著中国已基本构建了全民医保，这是一个相当大的成绩。

但是，于金明认为，目前中国医保还不存在着资源不平衡，可及性没超过以及公平性仍有缺乏等问题。他回应，尽管我国医保覆盖面更加甚广，但是实际缺席比例是较为较少的，因为我国医保的注册制度是在户籍地医保，而各个地区之间缺席的病种以及比例是不一样的，这给病人导致相当大的艰难。全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义9日在拒绝接受记者专访时回应，我们国家全民医保体系基本竣工，也就是说，对绝大多数人来说，总体上谈都有了基本的医疗保障。

然而，现在有两个问题更加引人注目了：第一，水平怎么逐步提高。第二，异地就诊能无法更加便利。异地就诊缺席究竟无以在哪儿？户籍管理制度制约全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义回应，记者提及的异地就诊，叫缺席也好、承销也好，实质上是一个非常综合的问题。

从专业角度把它分为三个层次、五个群体。所谓三个层次，是谈我们分析异地就诊的群体究竟是哪个层面上的异地就诊。第一个层面就是在一个城市里面，有所不同的区县之间异地就诊。

第二个层次是在一个省里，有所不同城市之间的异地就诊。第三个层面才是跨省的异地就诊，比如集中于到北京、上海、广州、成都等医疗条件较好的大城市就诊。

五个群体首先是异地移往的卸任人员，是长年在异地居住于。第二是异地居住于的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时公干旅游必须门诊的患者。

第五是有疑难杂症、根本性病患必须异地转诊的群体。胡晓义指出，我们要把这个问题分析确切了，就告诉应当怎么解决问题了，或者优先解决问题什么问题。胡晓义指出，解决问题这一问题的第一个障碍是户籍管理制度的问题。

“因为我们是按照户籍管理的，参与保险也好，参与新农合也好，都是在本地参与的，就有一个横跨地域的问题。”胡晓义说道。各地医疗资源高度失衡胡晓义还回应，管理技术问题也是一个难题。能无法构建跨地区的联网承销，表面上是网络问题，实质上是地区之间的政策不完全一致的问题。

有的分析指出，银行早已全国联网承销，你怎么就无法联网承销？是因为各地区的政策、标准、范围不完全一致，所以带给跨地区承销上的十分大的复杂性。另外一方面，医疗卫生资源配置高度不均衡。很少有从大城市到小城市，到农村就诊的，都是自小城市到大城市到特大城市异地就诊的。

所以，医疗资源配置的不平衡，是解决问题异地就诊承销问题的障碍。在我国大部分地区，职工医保、居民医保以地级市为专责区域，新农合大部分以县为专责区域，而且分属人社、卫计两个系统管理。

此外，对于医保，财力较繁盛地区政府补贴多些，否则就少些。以上这些因素造成了各地医疗保障水平差异较小，药品目录、起付线、封顶线以及缺席比例千差万别。跨省缺席的解决方案是什么？全国统一社保卡是技术基础据胡晓义讲解，到目前为止，全国统一标准的读取金融功能的社会保障卡，早已发售了7.3亿张，也就是说全国有一半人早已有了社会保障卡，这是一个很好的技术基础。

下一步，让卡用一起，而且优先用在医疗保障上，然后让卡通一起，不仅在本地用，跨地区也可以用，这里必须解决问题的问题就是跨地区完善网络的问题，就是身份辨识的问题，这样既确保大家权益，也避免异地就诊当中的诈骗不道德，以确保公共基金的安全性。优先解决问题卸任人员异地就诊胡晓义回应，在明确解决问题这一问题时，要从有条件解决问题的开始。去年底，人社部会同有关部门早已制订了一个文件，就是优先解决问题异地移往卸任人员的就诊承销问题。

因为现在户籍管理有这样一个制约条件，随着户籍制度改革的前进，将来不会实施居住证制度，如果这个制度实行以后，异地就诊必要承销的范围就不会更加不断扩大。谋求3年时间基本构建新农合异地承销要尽早构建省级专责，构建参保人员标准统一。

据新华社报导，全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成回应：“提升专责层次，既是提升医保公平性的必须，也是完备医保关系移往后半段机制的最重要条件。目前省一级专责还差得很近。

”国家公共卫生计生委新闻发言人毛群安8日拒绝接受中国政府网的网络专访时说，国家卫计委于是以大力前进新型农村合作医疗的信息化建设，谋求用3年左右时间，基本构建新农合异地就诊费用的核算和承销。毛群安讲解，国家新农合信息平台早已构建与16个省级平台和部分大型定点医疗机构的联通，推展了新农合异地就诊即时结报工作的积极开展。目前全国绝大多数地区构建了新农合经办机构与省内医疗机构的及时结报，部分地区正在大力地探寻跨省的及时结报。

“下一步，我们要全力以赴推展新农合的信息化建设，尤其是把省内异地的就诊及时结报作为重点。”毛群安说道，现在早已开始跨省就诊结报的试点工作，谋求用3年左右的时间基本构建新型农村合作医疗异地就诊费用的核算和承销，最后构建异地就诊的必要结报。

优质医疗资源要“沉降”胡晓义还回应，我们的方向还是要使医疗资源的配备更为平衡，尤其是优质医疗资源更好地沉降，而不是几乎集中于在大城市、特大城市。如果确实需要做了这一点，更好的群众就可以在基层或者在本地获得优质的医疗服务，这样不仅个人异地就诊的成本可以减少，整个社会的成本也不会减少。

所以，我们总的设计架构是三个层次的问题。设计架构是60%的异地就诊需要在同一城市内构建，就是所谓“同城异于地”。还有30%是在一个省内有所不同城市之间可以实施承销，这个今年要基本做。

只有10%左右的群体是必须跨省异地就诊的。但是即使这样，还是要有一个分级医疗转诊的制度决定，引领大家合理地就诊。

本版文/本报记者 岳菲菲 图示制作/潘璠医保跨省承销前进时间表2009年4月国务院发文，明确提出“作好医疗保险关系移往后半段和异地就诊承销服务”，但没所列具体的时间表和构建路径。2013年12月全国26个省份创建了省内异地就诊承销平台，其中10个构建了省内即时承销。2015年2月国家公共卫生计生委与财政部牵头发文，今年将相结合国家新农合信息平台，自由选择部分地区和医疗机构，试点跨省就诊即时结报。

2020年全国大部分省份要在具备条件的定点医疗机构积极开展跨省就诊必要结报。

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